子どもの水ぶくれはとびひ？症状や原因、保育園の登園基準を解説

とびひは皮膚の細菌感染症で、家庭内や保育園で広がりやすく、早期の対応が大切です。本記事では、とびひの原因や子どもと大人で異なる症状、見逃せないリスク、治療法、登園やプール利用の基準までを解説。ご家庭での感染予防策や受診の目安もご紹介します。

とびひ（伝染性膿痂疹）とは？

とびひの正式名は「伝染性膿痂疹（でんせんせいのうかしん）」で、黄色ブドウ球菌または溶連菌などによって起こる皮膚の細菌感染症です。特に汗やあせも、虫刺され、湿疹などで皮膚バリアが弱くなっているところに細菌が入り込むことで発症します。掻きむしった部位から「飛び火」のように周辺や離れた部位に皮膚症状があらわれます。

とびひには、水ぶくれ（水疱）ができるタイプとかさぶたができるタイプがあり、年齢によって発症するタイプが異なります。

子どもと大人のとびひの特徴や症状の違い

とびひは水疱性膿痂疹（すいほうせいのうかしん）と、痂皮性膿痂疹（かひせいのうかしん）の2タイプがあります。原因菌や症状が異なり、年齢によって特徴がはっきり分かれるのが特徴です。

1. 子どもは水疱性が発症しやすい

乳幼児〜小学生の子どもに多く見られるのが水疱性膿痂疹です。原因は主に黄色ブドウ球菌で、特に表皮剥脱毒素と呼ばれる強力な毒素を出す菌株によるものが知られています。

虫刺されやあせもなどで皮膚バリアが破れた部分に菌が侵入し、かゆみを伴う小さな水ぶくれが破れて滲み出る液によって他の場所にも広がります。水疱や膿疱が破れることでびらん（皮膚のただれ）ができることもあります。

梅雨から夏にかけての高温多湿時期に流行する傾向があります。

2. 大人は痂皮性がよく見られる

大人に多いのは痂皮性膿痂疹で、主にA群β溶血性連鎖球菌（溶連菌）が原因です。免疫力の低下や皮膚疾患、ストレスが痂皮性膿痂疹の発症の引き金となることもあります。

赤く腫れた皮膚に膿がたまり、厚い黄色のかさぶたを形成するのが特徴です。炎症が強くあらわれ、腫れや痛みを伴うこともあるため、症状の進行に注意が必要です。症状が進行すると全身症状が出ることもあり、発熱やリンパ節腫脹、咽頭痛などが見られることもあります。

アトピー性皮膚炎を合併することが多く、かゆみによって掻きむしって急速に症状が進行することもあります。水疱性膿痂疹とは異なり、季節に関係なく発症する傾向があります。

とびひを放置するリスクと注意すべき症状

とびひを放置すると症状が進行し、全身の症状があらわれることがあるので注意が必要です。

特に、子どものとびひは重症化すると、ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群（SSSS）を発症する恐れがあります。SSSSは、黄色ブドウ球菌が作り出す毒素が血流に乗り、全身の皮膚が広範囲にはがれる重篤な疾患です。乳児に多く、高熱・全身の紅斑・痛みが強いため入院治療が必要です。

皮膚が剥けて火傷のような症状があらわれている場合は、重症化している恐れがあります。子どもにとびひを疑う症状があれば放置しないで治療することが大切です。

水疱性と痂皮性のとびひの治療方法

抗菌薬の内服と抗菌薬の軟膏の使用がとびひの基本的な治療法です。とびひは皮膚を掻きむしると悪化するので、抗ヒスタミン薬の内服でかゆみを抑えて患部を掻きむしらないように予防することもあります。全身症状が出るほどの重症の場合は点滴で抗生剤を全身投与します。

とびひの治療法には以下のようなものがあります。

治療の柱	水疱性膿痂疹	痂皮性膿痂疹
抗菌薬（外用）	ニューキノロン系やテトラサイクリン系抗菌薬の軟膏、フシジン酸ナトリウムなどを1日2〜3回塗布	エリスロマイシン軟膏など
抗菌薬（内服）	セフェム系抗菌薬	ペニシリン系または第1世代セフェム系を第一選択
副作用対策	敏感肌向け保湿剤で乾燥・痒みを軽減	溶連菌感染症の場合は、尿蛋白チェック
局所処置	水疱を清潔なガーゼで覆い、毎日シャワーで滲出液を洗い流す	厚い痂皮は医師が除去後に抗生剤軟膏とガーゼ保護
掻きむしり防止	爪切り＋手袋や包帯で夜間の無意識での掻きむしりを防止	同左

抗生剤の内服薬が処方された場合、途中でやめると耐性菌が生まれたり、再発の恐れがあったりするので決められた日数を必ず飲み切りましょう。

とびひの感染予防の方法

とびひの感染を防ぐために必要なこととして、こまめな手洗いと爪の管理があります。感染を広げないためにも、手洗いで手指の細菌をしっかり減らしましょう。また、短く切った清潔な爪は患部を掻きむしってしまうリスクを軽減します。

また、1日1回のシャワーで皮膚を清潔に保つことが大切です。 石けんの泡をやさしく転がすように洗うことで、汗や皮膚についた菌を洗い流せます。

鼻の穴付近は、ブドウ球菌などの細菌の温床であり、子どものとびひには鼻周りに発症する場合もあります。そのため、鼻の穴付近を触らないようにお子さんに指導することも大切です。

とびひを発症した際の保育園の登園基準やプール利用について

とびひは、登園することで感染を広げる可能性があります。患部をガーゼなどでしっかりと覆い、露出しない状態にできるのであれば、園側と治療経過を共有した上で登園することが可能です。ただし、患部が覆いきれない場合やかゆみが強く掻きむしってしまう場合などは、登園せずに自宅で療養することが望ましいでしょう。

プールに入っても、プールの水で感染を広げることはありませんが、皮膚症状を悪化させる可能性があります。とびひが完全に治るまで、プールは控えましょう。

子どもにとびひを疑う症状が見られたら速やかに治療をしよう

とびひは初期の小さな水疱・赤みの段階で「早期受診・適切治療・家庭内感染対策」を行えば、多くは1週間前後で治ります。一方、受診が遅れるほど治療期間は延び、夏休みや行事への参加制限・家族内二次感染など、生活全体に影響が及びます。また、とびひを放置するとSSSSなど重い合併症につながります。痒み止めだけで様子を見るのは禁物です。

「とびひかも？」と思ったら、ためらわず受診しましょう。

LINE予約で問診票もご記入いただけますので、ぜひご利用ください。